Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK güvencesi bulunan kişilerin sağlık giderlerine poliçe özel şartları çerçevesinde ek koruma sağlayan sigortadır. Her hastanede ve her tedavide geçerli, sınırsız bir ödeme sistemi değildir. Yararlanma koşullarını seçtiğiniz plan ve anlaşmalı kurum ağı üzerinden kontrol edin.
TSS nasıl çalışır?
Yaygın TSS ürünlerinde, SGK ile birlikte sigorta şirketinin de ilgili ürün için anlaşmalı olduğu kurum ve hekimlerde, kapsam dâhilindeki fark giderleri değerlendirilir. Hastanenin SGK anlaşması olması tek başına yeterli olmayabilir. Kullanacağınız ürünün anlaşmasını ve işlem koşullarını öğrenin.
Randevu alırken poliçenizin ürün ve plan adını paylaşın. İlgili branş ve hekimin bu planla hizmet verip vermediğini, provizyon sürecini ve size kalabilecek giderleri kurumdan teyit edin.
Hangi tedavileri kapsayabilir?
Planlar yalnız yatarak tedavi veya yatarak tedaviye ek ayakta tedavi seçenekleri sunabilir. Muayene, tetkik, ameliyat gibi giderlerin hangi teminata girdiği; limit, adet ve özel koşullara göre değerlendirilir. Bir ürünün teminat listesini bütün TSS poliçeleri için ortak kabul etmeyin.
Örneğin yılda kaç muayene hakkınız olduğu, aynı şikâyet için kontrollerin nasıl sayıldığı ve plan dışında kalan bir işlemde ne olacağı satın alma öncesinde sorulabilecek yararlı sorulardır.
Bekleme süresi ile mevcut hastalık aynı konu mu?
Hayır. Poliçenin başlaması, bütün teminatların her durumda hemen kullanılabileceği anlamına gelmez. Bekleme süresini, mevcut rahatsızlık değerlendirmesini ve varsa istisnaları ayrı okuyun. Bir rahatsızlığın yalnızca süre geçince otomatik olarak kapsama alınacağını varsaymayın.
Sigortacının sağlık geçmişinize ilişkin sorularını doğru ve eksiksiz yanıtlayın. Teklifin kabul koşullarını ve varsa size özel açıklamaları öğrenin.
Satın almadan önce kontrol edin
- SGK hak sahipliği koşulum uygun mu?
- Tercih ettiğim kurum ve hekim, seçtiğim planın ağında mı?
- Ayakta/yatarak tedavi kapsamı ve kullanım sınırları neler?
- Bana kalabilecek katılım payı, muafiyet veya kapsam dışı gider var mı?
- Bekleme, istisna ve yenileme koşulları nerede yazıyor?
TSS ile diğer sağlık planlarını karşılaştırmak için ÖSS–TSS farklarını, uzun vadeli devamlılık için ÖBYG rehberini okuyabilirsiniz. Sigortanette uzmanlarına ulaşarak ihtiyacınızı paylaşın; seçenekleri değerlendirerek sizinle iletişime geçsinler.
Genel bilgilendirmedir. Kapsam, kabul ve kullanım koşulları satın alınacak ürünün güncel genel ve özel şartlarına bağlıdır.
Kaynaklar
- SEDDK — Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem Bilgilendirme Rehberi, Nisan 2026
- Anadolu Sigorta — TSS ürün bilgileri — Plan farkları için ürün örneği.
- Anadolu Sigorta — TSS genel ve özel şartları — İlgili ürünün kurum ağı ve kullanım koşulları.
